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麻醉类医疗服务价格项目立项指南:将监测纳入成本核算范围

时间:2024-12-18 15:09

  中国经济网12月16日讯(记者 韩璐)国家医保局网站12月15日公布的信息显示,《麻醉类医疗服务价格项目立项指南(试行)》(以下简称《指南》)正式印发。《指南》参考2023年版医疗服务项目技术规范,将现行麻醉类价格项目整合为10项,涵盖了局部麻醉、全身麻醉、镇静镇痛等类别。在具体类别下根据具体操作设立项目。这种分类方式使麻醉价格项目更加规范,确保临床需求得到充分满足,同时便于将来更多新的麻醉技术进入临床应用,让患者得到更加专业、精准的医疗服务。

  据介绍,在麻醉过程中,监测是保障患者安全的重要环节。监测能够实时反映患者生命体征变化,使医生能够及时发现可能危及生命的异常,如呼吸困难、循环不稳定等,并及时处理。《指南》将监测纳入麻醉类项目的价格构成,后续地方医保部门在制定麻醉类项目价格基准时,将监测项目纳入成本核算范围,体现监测资源消耗。同时,考虑到患者麻醉监测需求与病情危重程度密切相关,危重患者、儿童、老年人在实施麻醉时,意外情况发生率更高,需要提供更多监测。为此,《指南》在麻醉项目中为这三类人群设立加收项,以保障他们的手术安全。

  此外,《指南》在规定麻醉类项目以“次”为计价单位的同时,也考虑到需要“椎管内麻醉”“全身麻醉”“支气管内麻醉”等麻醉支持的手术一般耗时较长,因此明确此类麻醉项目以两小时为基础计算价格,超出时间可适当加收。同时,明确麻醉时长计算含麻醉监护室复苏阶段,这种类似“起步价+里程价”的计价方式,既满足绝大多数临床手术的需求,又避免长时间手术麻醉效果受时间限制,让患者能够更加清晰直观地了解收费情况。

  国家医保局介绍,《指南》的发布,不仅有助于规范麻醉类医疗服务价格项目,还体现了对创新技术的认可和支持。例如,“深低温停循环麻醉”是一种创新性高难度麻醉技术,在全身麻醉基础上,通过物理方法将患者体温降至深低温状态(18-20℃),停止体外循环,使病人在“假死”状态进行手术,极大地保障了手术的安全性,提高了复杂先心病等各类外科复杂手术、移植、重症抢救和先天性畸形整形的成功率。《指南》将其单独立项,既体现了高难度麻醉技术的价值,又保障了高危患者手术的安全性。

  国家医保局表示,下一步将指导各省医保局结合实际做好对接落实,制定全省统一的价格基准,由具有价格管理权限的统筹地区对照全省价格基准,上下浮动确定实际执行的价格水平。这将有助于推动医疗机构有效弥补在麻醉方面的不足和短板,激励医疗机构通过提供专业性、针对性医疗服务获得增量性收入,持续优化医疗机构收入结构。

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